Endometrioza przyczyny i objawy
Choroby oraz ich diagnozowanie

Eltrombopag dodano do standardowej immunosupresji w przypadku niedokrwistości aplastycznej ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 8th, 2018

Wczesne komórki progenitorowe i hematopoetyczne są znacznie zmniejszone u wszystkich pacjentów z ciężką niedokrwistością aplastyczną. [12] Morfologia krwi jest głównym czynnikiem predykcyjnym wyniku u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną i zakłada się, że odzwierciedla rezerwę komórek macierzystych. Resztkowe poziomy retikulocytów i limfocytów korelują zarówno z odpowiedzią na globulę antymitocytową, jak i na przeżywalność.13 Częstotliwość odpowiedzi hematologicznej na leczenie immunosupresyjne jest wyższa wśród dzieci niż osób dorosłych14 i jest gorsza u osób starszych, 15 koreluje z utratą komórek macierzystych występującą przy starzenie się. Wcześniej stwierdziliśmy, że eltrombopag, doustny agonista receptora trombopoetyny, był skuteczny u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną, która była oporna na immunosupresję.16,17 Około 45% pacjentów miało odpowiedź hematologiczną na eleptopopaż pojedynczego czynnika; nie tylko mieli większą liczbę płytek krwi, ale również mieli wyraźny wzrost poziomu hemoglobiny i wyższą liczbę neutrofilów. Postawiliśmy hipotezę, że dodanie eltrombopagu do standardowej immunosupresji jako pierwszego leczenia ciężkiej niedokrwistości aplastycznej zwiększyłoby wskaźnik całkowitej odpowiedzi i poprawiłoby długoterminowe wyniki.
Metody
Opracowanie projektu i wdrożenie
Ta inicjowana przez badacza, niezandomizowana, historycznie kontrolowana faza 1-2 została zatwierdzona przez instytucyjną komisję do spraw oceny w National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI). Protokół jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem. Program badań wewnętrznych NHLBI, National Institutes of Health, sfinansował te badania. GlaxoSmithKline i Novartis, producenci eltrombopagu, dostarczyli rządowi amerykańskiemu wsparcia w zakresie narkotyków i badań w ramach kooperacyjnej umowy badawczo-rozwojowej. Rada monitorująca dane i bezpieczeństwo monitorowała badanie. Autorzy napisali manuskrypt bez pomocy, zebrali i przeanalizowali dane, potwierdzili kompletność i dokładność danych i analiz oraz zapewnili zgodność badania z protokołem. Wszyscy pacjenci lub ich prawni opiekunowie wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Rycina 1. Rycina 1. Projekt badania i plan leczenia według kohorty. Wszyscy pacjenci otrzymywali globulinę antymitocytową (ATG) i cyklosporynę. Trzy schematy dawkowania eltrombopagu zostały wdrożone w kolejnych rejestrowanych kohortach. Wyniki z każdej kohorty poinformowały o projekcie kolejnej kohorty. W kohorcie zapoczątkowano eltrombopag po ATG, ze względu na obawy o nakładające się efekty hepatotoksyczne, zwłaszcza gdy jest on współpodawany z ATG i cyklosporyną. Ponieważ większość odpowiedzi w grupie pojawiła się w ciągu 3 miesięcy i w celu ograniczenia ekspozycji na eltrombopag, eltrombopag przerwano w 3 miesiącu w kohorcie 2. Ponieważ działania hepatotoksyczne w kohorcie 2 okazały się rzadkie, a odsetek odpowiedzi całkowitej był niższy niż w kohorcie 1, w kohorcie 3 eltrombopag został rozpoczęty w dniu za pomocą ATG i kontynuowany przez 6 miesięcy. Szczegóły dotyczące schematu dziennego dawkowania znajdują się w Dodatku Uzupełniającym. Pierwszorzędowym punktem końcowym był wskaźnik całkowitej odpowiedzi hematologicznej po 6 miesiącach. Częstotliwość częściowej odpowiedzi i ogólny wskaźnik odpowiedzi (obejmujący pacjentów z częściową lub całkowitą odpowiedzią) były drugorzędowymi punktami końcowymi.
Antytymocytową globulinę i cyklosporynę podawano jako standardową immunosupresję
[przypisy: odbudowa zęba cena, zapalenie przewodu słuchowego, klinika ortopedyczna warszawa ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: klinika ortopedyczna warszawa odbudowa zęba cena zapalenie przewodu słuchowego