Endometrioza przyczyny i objawy
Choroby oraz ich diagnozowanie

Kiedy zacząć ART w Afryce – pilny priorytet badań

Posted in Uncategorized  by admin
August 2nd, 2018

Historia epidemii HIV-AIDS została głęboko zmieniona przez wprowadzenie terapii przeciwretrowirusowej (ART). Ponad 8 milionów ludzi w krajach o niskich i średnich dochodach otrzymało ratującą życie ART w ciągu ostatniej dekady, jednak w 2011 r. Szacunkowo 34 miliony ludzi żyło z zakażeniem wirusem HIV, 6,8 miliona osób kwalifikowało się do leczenia, ale nie miało dostępu do ART, 2,5 miliony zostały świeżo zainfekowane, a 1,7 miliona zmarło na chorobę związaną z wirusem.1 Wieloletnia debata dotycząca odpowiedniego czasu rozpoczęcia ART w przebiegu zakażenia wirusem HIV została ostatnio zaakcentowana przez uznanie korzyści zapobiegania, którą zapewnia ART, zmniejszając obciążenie wirusem i infekcyjność. Modele matematyczne, analizy ekologiczne i wyniki z sieci prewencji HIV (HPTN) badają HPTN 052, randomizowane, kontrolowane badanie, które wykazało zmniejszoną transmisję HIV od wczesnej, w porównaniu z odroczonym, ART u zakażonego członka niezgodnej z HIV parze , 2 wszystkie stymulowane dyskusje dotyczące podejścia testuj i leczyć , w którym wszystkie osoby zakażone HIV zainicjowałyby ART natychmiast po rozpoznaniu HIV, z przewidywanym zmniejszeniem transmisji. Pozostaje fundamentalne pytanie, co jest najlepsze dla zdrowia osób zakażonych wirusem HIV, które podejmą terapię profilaktyczną, szczególnie w Afryce subsaharyjskiej.
Ewolucja kryteriów CD4 + do rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej u osób bezobjawowych z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności, według różnych wytycznych. Kryteria obowiązujące w Stanach Zjednoczonych pochodzą z wytycznych Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej dotyczących stosowania terapii antyretrowirusowej u dorosłych i młodzieży, dla Europy pochodzą z wytycznych Europejskiego Towarzystwa AIDS, a wytyczne dla Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pochodzą z Wytyczne antyretrowirusowe WHO dla dorosłych i młodzieży. Opracowanie od Marco Vitoria, MD, ze Światowej Organizacji Zdrowia.
W połowie lat 90. uzyskaliśmy lepsze zrozumienie replikacji wirusa HIV i patogenezy, testów obciążenia wirusem i inhibitorów proteazy, a badania wykazały skuteczność potrójnego ART u pacjentów z zakażeniem HIV. Hit early, hit hard był dominującym tematem odzwierciedlonym w amerykańskich wytycznych. Wczesna agresywność i optymizm terapeutyczny zostały jednak zahamowane przez obawy o skutki uboczne i lekooporność, a wahadło powróciło do wytycznych silniej popartych dowodami z badań klinicznych i rygorystycznymi ocenami (patrz rysunek). Przez pierwsze 6 lat tego stulecia Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS) zalecał – na podstawie dowodów z badań klinicznych – że ART rozpoczyna się, gdy liczba CD4 + spadnie do mniej niż 200 komórek na milimetr sześcienny. Ponieważ opracowano bardziej trwałe i przyjazne dla pacjenta terapie, próg ten był stopniowo podnoszony iw dużej mierze na podstawie opinii ekspertów, wytyczne DHHS z 2012 r. Zasadniczo zalecają leczenie każdej osobie żyjącej z zakażeniem wirusem HIV.3
Istnieją mocne dowody i zgoda, że pacjenci z liczbą komórek CD4 + mniejszą niż 200 komórek na milimetr sześcienny są znacznie bardziej narażeni na zdarzenia związane z AIDS i śmierć, a zatem pilnie wymagają ART
[przypisy: kilaki, kodeks pracy badania lekarskie, endometrioza a in vitro ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza a in vitro kilaki kodeks pracy badania lekarskie