Endometrioza przyczyny i objawy
Choroby oraz ich diagnozowanie

Pembrolizumab jako terapia drugiej linii dla zaawansowanego raka urotelialnego

Posted in Uncategorized  by admin
April 25th, 2018

Pacjenci z zaawansowanym rakiem urotelialnym, który rozwija się po chemioterapii opartej na związkach platyny, mają złe prognozy i ograniczone możliwości leczenia. Metody
W tej otwartej, międzynarodowej próbie fazy 3, losowo przydzielono 542 pacjentów z zaawansowanym rakiem urotelialnym, którzy powrócili lub wystąpili po chemioterapii opartej na platynie, w celu otrzymania pembrolizumabu (wysoce selektywnego, humanizowanego monoklonalnego przeciwciała izotypowego IgG4K przeciwko zaprogramowanej śmierci [PD- 1]) w dawce 200 mg co 3 tygodnie lub wyboru chemioterapii przez badacza za pomocą paklitakselu, docetakselu lub winfluniny. Końcowe punkty końcowe to przeżycie całkowite i czas przeżycia bez progresji, które oceniono u wszystkich pacjentów, a wśród pacjentów, u których stwierdzono ligand PD-1 guza (PD-L1), pozytywny wynik (procent nowotworu wykazującego ekspresję PD-L1 i infiltrację). komórki odpornościowe w stosunku do całkowitej liczby komórek nowotworowych) 10% lub więcej.
Wyniki
Mediana całkowitego przeżycia w całej populacji wynosiła 10,3 miesiąca (95% przedział ufności [CI], 8,0 do 11,8) w grupie pembrolizumabu, w porównaniu z 7,4 miesiąca (95% CI, 6,1 do 8,3) w grupie otrzymującej chemioterapię (współczynnik ryzyka w przypadku śmierci: 0,73; 95% CI, 0,59 do 0,91; P = 0,002). Mediana całkowitego czasu przeżycia u pacjentów, którzy mieli PD-L1 z nowotworem, połączona pozytywna ocena 10% lub więcej wynosiła 8,0 miesięcy (95% CI, 5,0 do 12,3) w grupie pembrolizumab, w porównaniu z 5,2 miesięcy (95% CI, 4,0 do 7,4) w grupie otrzymującej chemioterapię (współczynnik ryzyka, 0,57; 95% CI, 0,37 do 0,88; P = 0,005). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami w długości czasu przeżycia bez progresji w całej populacji (współczynnik ryzyka zgonu lub postępu choroby, 0,98; 95% CI, 0,81 do 1,19; P = 0,42) lub wśród pacjentów z guzem PD-L1 łączył pozytywny wynik 10% lub więcej (współczynnik ryzyka, 0,89, 95% CI, 0,61 do 1,28, P = 0,24). Mniejszą liczbę zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem jakiegokolwiek stopnia odnotowano w grupie pembrolizumabu niż w grupie chemioterapeutycznej (60,9% w porównaniu z 90,2%); w grupie pembrolizumabu odnotowano również mniej przypadków stopnia 3., 4. lub 5 ciężkości niż w grupie otrzymującej chemioterapię (15,0% w porównaniu z 49,4%).
Wnioski
Pembrolizumab wiązał się ze znacznie dłuższym całkowitym przeżyciem (o około 3 miesiące) oraz z mniejszą częstością zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem niż chemioterapia jako leczenie drugiego rzutu opornego na platynę zaawansowanego raka urotelialnego. (Finansowane przez Merck, numer KEYNOTE-045 ClinicalTrials.gov, NCT02256436.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Pembrolizumab w leczeniu raka urotelialnego
02:04
W stanie przerzutowym rak nabłonka dróg moczowych jest wysoce śmiertelny.1 Chemioterapia skojarzona na bazie platyny pozostaje standardowym leczeniem pierwszego rzutu w leczeniu przerzutów. Kombinacje oparte na karboplatynie są związane z medianą całkowitego czasu przeżycia wynoszącego 9 miesięcy, 2 i kombinacjami opartymi na cisplatynie, z medianą całkowitego przeżycia wynoszącą od 12 do 15 miesięcy.3 Jednakże po chemioterapii opartej na platynie, nie ma standardu opieki przyjętego na poziomie międzynarodowym. Jednoczesne paklitaksel i docetaksel są powszechnie stosowane na całym świecie, 4,5, aw Europie winflunina została zatwierdzona na podstawie ogólnej przewagi przeżywalności wynoszącej 2 miesiące w stosunku do najlepszej opieki podtrzymującej.6,7 Ponieważ mediana całkowitego przeżycia z drugą linią Terapia trwa tylko od 6 do 7 miesięcy, konieczne są skuteczne opcje u pacjentów z wcześniej leczonym zaawansowanym rakiem urotelialnym.
Przeciwciała monoklonalne przeciwko programowanej śmierci (PD-1) i jej ligandów (PD-L1 i PD-L2) wykazały silną aktywność przeciwnowotworową i możliwy do opanowania profil bezpieczeństwa w wielu zaawansowanych stanach złośliwych, w tym 8 raku urotelialnym. 9-14 Pembrolizumab, a wysoce selektywne, humanizowane monoklonalne przeciwciało izotypowe IgG4K przeciwko PD-1, może zakłócać wiązanie PD-1 z jego ligandami i hamować sygnały hamujące w limfocytach T
[przypisy: endometrioza a in vitro, objawy endometriozy, moczenie dzieci ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza a in vitro moczenie dzieci objawy endometriozy