Endometrioza przyczyny i objawy
Choroby oraz ich diagnozowanie

Próba Tocilizumabu w zapaleniu tętnic olbrzymich ad 8

Posted in Uncategorized  by admin
April 25th, 2018

Badacz prowadzący przypisał to zdarzenie przerwaniu leczenia warfaryną w przypadku operacji niezwiązanej z gigantycznym zapaleniem tętnic; udar został uznany przez badaczy za niezwiązany z badanym lekiem lub z gigantycznym zapaleniem tętnic. Jeden epizod przedniej niedokrwiennej neuropatii wzrokowej wystąpił w kontekście zaostrzenia choroby u jednego pacjenta w grupie, która otrzymywała tocilizumab co drugi tydzień. Utrata wzroku rozwiązana za pomocą leczenia glikokortykoidami i pacjent został uznany za nieskutecznego leczenia w odniesieniu do pierwotnego wyniku. Dane dotyczące objawów wzroku w momencie wybuchu choroby przedstawiono w Rozdziale 8 Dodatku Uzupełniającego. Czterech pacjentów (4%) w grupie otrzymującej tocilizumab raz w tygodniu i dwie (4%) w grupie otrzymującej tocilizumab co drugi tydzień miało neutropenię 3. stopnia. Podwyższenie poziomu aminotransferazy alaninowej stopnia 3 wystąpiło u dwóch pacjentów (2%) w grupie otrzymującej tocilizumab raz w tygodniu, w jednym (2%) grupie, która otrzymywała tocilizumab co drugi tydzień, oraz w jednym (2%) grupa placebo, która przeszła 52-tygodniową stoż- kę.
Dyskusja
Ta próba tocilizumabu w leczeniu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic wykazała, że dwa schematy leczenia tocilizumabem raz w tygodniu i tocilizumab co drugi tydzień, w połączeniu ze stożkiem prednizonowym w okresie 26 tygodni, były lepsze niż placebo i stożek prednizonu 26 tygodnie i do placebo oraz stożka prednizonowego wynoszącego 52 tygodnie w odniesieniu do utrzymującej się remisji. Częstość zdarzeń niepożądanych nie różniła się w poszczególnych grupach, z tym wyjątkiem, że neutropenia wystąpiła u 4% pacjentów leczonych tocilizumabem, podobnie jak w wcześniejszych badaniach tocilizumabu. 30 Jednak jeden pacjent, któremu przydzielono tocilizumab co drugi tydzień miał przednią niedokrwienną neuropatię wzrokową i utratę wzroku, które ustąpiły po leczeniu glikokortykosteroidami. Ważne jest, aby klinicyści leczący pacjentów z wielkokomórkowym zapaleniem tętnic utrzymywali czujność w przypadku powikłań widzenia i innych zdarzeń związanych z chorobą, nawet u pacjentów otrzymujących aktywną terapię.
Pacjenci z wielkokomórkowym zapaleniem tętnic są bardziej narażeni na wystąpienie zdarzeń niepożądanych niż populacja ogólna, szczególnie w pierwszym roku po rozpoznaniu.7,31 Ta sytuacja może odzwierciedlać otrzymywanie wysokich dawek skumulowanych glukokortykoidów. Pacjenci przypisani do grup placebo otrzymywali w przybliżeniu dwukrotność łącznej dawki glukokortykoidu jako pacjenci przypisani do grup tocilizumabu. Numerycznie wyższe wskaźniki poważnych zdarzeń niepożądanych w grupach otrzymujących placebo mogły wynikać z działania glukokortykoidów. Ponadto, poprawa wyniku sumarycznego składnika fizycznego SF-36 w grupie tocilizumabu mogła odzwierciedlać kontrolę choroby i niższe skumulowane dawki glukokortykoidu.
Podczas projektowania tego procesu było wiele wyzwań. Po pierwsze, w badaniach klinicznych nie są dostępne żadne zwalidowane wyniki pomiarów w celu oceny gigantycznego zapalenia tętnic. Aby poradzić sobie z tą sytuacją, zastosowaliśmy ostre definicje rozbłysków i remisji. Ponadto, wymóg terapii ucieczki z prednizonem był częścią definicji zapalenia. Ta strategia zapewniała, że objawy były wystarczająco ciężkie, aby uzasadnić zwiększenie dawki prednizonu i doprowadziły do spójności we wprowadzaniu zmian w lekach w różnych miejscach badań.
[przypisy: endometrioza ból, moczenie dzieci, urolog Wrocław ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza ból moczenie dzieci urolog Wrocław