Endometrioza przyczyny i objawy
Choroby oraz ich diagnozowanie

Eksperymenty w ciągłości – Ponowne przemyślenie szkolenia rezydencyjnego w opiece ambulatoryjnej

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2018

Podobnie jak wielu innych mieszkańców medycyny wewnętrznej, miałem związek miłości i nienawiści z moją kliniką ciągłości opieki podstawowej. Z jednej strony cieszyłem się interakcjami z moimi pacjentami. TW pojawiłaby się w kolorowym kapeluszu i opowiadała o swoich korzeniach na karaibskiej wyspie Dominika. BL zawsze wydawał się jednym puchem od przyjęcia do szpitala na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), ale nigdy nie udało mu się wejść z wielkim uśmiechem na twarzy. Z drugiej strony wyzwania były ogromne. Ogromna większość moich pacjentów z kliniki była społecznie upośledzona, a ich potrzeby znacznie wykraczały poza to, co mogłem rozwiązać za pomocą stetoskopu i nakładki na receptę. MK był bezrobotny przez prawie 2 lata. RM został sparaliżowany od pasa w dół i mieszkał w słabo dostępnych mieszkaniach publicznych. Większość wizyt zaplanowano na 20 minut, ale często wydłużały się one znacznie. Zbyt często w klinice czułam, że możliwość dostarczenia wysokiej jakości opieki zdrowotnej moim pacjentom była utrudniona przez bariery systemowe. Podczas 20-minutowej wizyty oczekiwałem, że pogodzę leki pacjenta, uzupełnię receptę, przejrzę badania raka, zaktualizuję punkty opieki zdrowotnej, udzielę porad dotyczących zdrowego stylu życia, przejrzę nowe objawy i wykonam fizyczny egzamin. Takie wyzwania są wystarczająco zniechęcające dla pełnoetatowego lekarza pierwszego kontaktu, ale jako mieszkaniec spędziłem tylko małą część mojego czasu opiekując się pacjentami w ambulatoryjnej klinice. Biorąc pod uwagę złożone potrzeby medyczne i społeczne moich pacjentów, często czułem się bezsilny jako indywidualny dostawca, który miał prawdziwy wpływ na ich ogólny stan zdrowia. To, czego naprawdę potrzebowali moi pacjenci, to zespół farmaceutów, pracowników socjalnych, pielęgniarek i pracowników opieki psychiatrycznej współpracujących ze mną w celu zapewnienia skoordynowanej opieki, która mogłaby zaspokoić ich potrzeby zdrowotne.
W skali kraju, mieszkańcy chorób wewnętrznych spędzają ponad dwie trzecie swoich szkoleń w placówkach szpitalnych, opiekując się pacjentami z ostrymi schorzeniami, takimi jak zawał mięśnia sercowego, cukrzycowa kwasica ketonowa i zaostrzenia POChP. Jednak po ukończeniu szkolenia większość ostatecznie przejdzie praktykę w placówkach opieki ambulatoryjnej, gdzie będą musieli stawić czoła rosnącej liczbie Amerykanów cierpiących na choroby przewlekłe. Obecny model szkolenia w zakresie chorób wewnętrznych pozwala niektórym mieszkańcom wyspecjalizowanych ścieżek opieki podstawowej poświęcić więcej czasu podczas pobytu w ambulatoryjnym szkoleniu. Jednak realia medycyny XXI wieku powinny sprawić, że ponownie oceniamy nacisk na ambulatoryjne kształcenie medyczne tylko dla mieszkańców, którzy mają profesorski cel w podstawowej opiece zdrowotnej. Przyszli kardiolodzy pewnego dnia będą zarządzać przewlekłą dusznicą bolesną i niewydolnością serca w placówkach opieki ambulatoryjnej, gdzie przyszli reumatolodzy będą również pewnego dnia radzić sobie z przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów i dną. Pragnienie osiągnięcia lepszej opieki podstawowej dla wszystkich pacjentów powinno skłonić nas do poprawy nauczania w zakresie medycyny ambulatoryjnej i leczenia chorób przewlekłych dla wszystkich mieszkańców medycyny wewnętrznej, bez względu na ich ostateczną ścieżkę kariery zawodowej.
Brakuje ogólnie danych na temat jakości opieki, jaką pacjenci otrzymują w klinikach ciągłości pobytu. Kilka istniejących badań wskazuje na duże zróżnicowanie struktury organizacyjnej, dostępność personelu pomocniczego, elektroniczne zapisy medyczne, socjodemografię pacjentów i złożoność potrzeb medycznych1. Jednak coraz więcej dowodów sugeruje, że przewlekłe choroby są najlepiej zarządzane przez zespołowe opiekę, w której lekarze, mieszkańcy, pielęgniarki, pracownicy socjalni, farmaceuci i personel administracyjny ponoszą wspólną odpowiedzialność za zdrowie swoich pacjentów.2
W 2005 r. Rada ds. Akredytacji dla Absolwenta Edukacji Medycznej wdrożyła Projekt Innowacji Edukacyjnych (EIP), a uczestniczącym programom pobytowym pozwolono na swobodę odejścia od tradycyjnych wymagań programu w interesie reformy programu nauczania
[więcej w: kręgosłup w sporcie, skierowanie na leczenie odwykowe, zespół psychoorganiczny objawy ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: kręgosłup w sporcie skierowanie na leczenie odwykowe zespół psychoorganiczny objawy